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治疗糖尿病治疗糖尿病治疗糖尿病治疗糖尿病,,,,老年病人在药物选择上需注意什么老年病人在药物选择上需注意什么老年病人在药物选择上需注意什么老年病人在药物选择上需注意什么????

2016-03-19     《仁博资讯》

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对于老年人糖尿病病人的血糖控制,在药物选择上应注意以下方面: ⑴65岁以上的糖尿病病人一般不用双胍类药,以免产生乳酸性酸中毒;可服用阿卡波糖(拜糖平)每日100~300mg。65岁以下病人,肝、肾功能正常,无缺氧性心、肺疾病者可用二甲双胍(亦名降糖片)治疗,每日总量不超过0.75~1.0g,并密切观察有无酮尿,有条件者应定期检查血乳酸,若出现酮尿或血乳酸应立即停药。 ⑵老年人应用降糖药从小剂量开始,格列喹酮(糖适平)降糖作用缓和,为第二代磺脲类降糖药,其代谢产物95%从胆道经肠随大便排出,仅5%从肾排出,较大剂量时液不易出现低血糖反应,最适合老年人使用。 ⑶老年糖尿病病人初次就诊时空腹血糖≥19.4mol/L(3.50mg/dL),尿酮呈阴性,重复一次检查仍是如此,应立即用胰岛素治疗,争取在短期治疗后改用口服降糖药。有的老年人使用最大剂量的口服降糖药治疗,病情仍未得到满意控制,需改用胰岛素治疗,胰岛素开始时剂量为每日20~30U,以后根据血糖、病情再进行调整。
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