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甲亢药物治疗应注意哪些问题甲亢药物治疗应注意哪些问题甲亢药物治疗应注意哪些问题甲亢药物治疗应注意哪些问题????

2016-03-19     《仁博资讯》

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抗甲状腺药物是甲亢的基础治疗。抗甲状腺药物的适应证:⑴病情较轻、甲状腺肿大不严重者。⑵年龄在20岁一下、孕妇、年迈体弱或合并严重心、肝、肾等病症不宜手术者。⑶手术前准备。⑷手术后复发且不宜用放射性I—131治疗者。⑸放射性I—131治疗后的辅助治疗。 抗甲状腺药物(ATD)主要有:⑴硫脲类硫脲类硫脲类硫脲类 如丙基硫氧嘧啶(PTU)和咪唑类(如他巴唑,MM)。其药理主要作用是抑制甲状腺激素的合成,但对已合成的甲状腺激素不起作用,也不能阻止甲状腺激素的释放,因此,要将高代谢状态降至正常水平则需要4~8周。丙基硫氧嘧啶有在外周组织抑制甲状腺素(T4)转变为活性更高的三碘甲状腺原氨酸(T3)的独特作用,能迅速控制甲亢症状,用于甲亢危象的治疗。甲巯咪唑血浆半衰期为4~6小时,在甲状腺内停留时间长,可每天给药一次,病人的依从性较好。本类药物的不良反应主要有白细胞减少、肝功能损害和药物性皮疹,故在用药之前和用药期间要定期复查血常规和肝功能。对于甲亢合并肝功能异常者要区分是甲亢本身引起,还是由抗甲状腺药物所致:如果属于前者,且转氨酶和胆红素不是很高,可以继续用抗甲状腺药物,同时给予保肝治疗,并密切观察肝功能;如属于后者,应停用抗甲状腺药物,给予保肝治疗,然后择机改用放射碘治疗或手术治疗。对于药物性皮疹,不严重的可加用抗过敏药物或更换其他硫脲类药物,一般不必停药。倘若皮疹严重,则必须立即停药,并用糖皮质激素治疗,以免恶化成剥脱性皮炎。⑵碘及碘化物碘及碘化物碘及碘化物碘及碘化物 大剂量碘剂可以抑制甲状腺素的合成、释放,主要用于甲亢的术前准备及甲亢危象的抢救。本类药物可引起过敏,故对碘过敏的病人禁用。β----受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂::::此类药物可以改善病人交感神经兴奋症状,对抗甲状腺激素过量所致的高代谢表现如心悸、心动过速、兴奋不宁、哆嗦等,但心得安不是治疗甲亢的根本性措施,不能纠正病因,故不作为长期治疗用药,当心率降到80次/分以下,甲状腺激素水平恢复正常后即可停用。注意:合并支气管哮喘或严重心衰的甲亢病人禁用β-受体阻滞剂。
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