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高血压病人应该选择哪些降压药治疗高血压病人应该选择哪些降压药治疗高血压病人应该选择哪些降压药治疗高血压病人应该选择哪些降压药治疗?

2016-03-19     《仁博资讯》

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一般情况下,高血压病人可选用的降压药有以下几种: 1. 1. 1. 1. 钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂((((CCBCCBCCBCCB)))) 本类药物主要作用于外周血管,降低外周阻力,降压作用强,且不影响心、脑、肾的血供,尤其适用于高血压伴冠心病、心绞痛者。本类药物有短效制剂(如硝苯地平短效制剂心痛定等)和长效制剂[硝苯地平长效制剂(拜新同)、非洛地平(波依定)、苯磺酸氨氯地平(洛活喜)、左氨氯地平(施慧达)等]两种,其中长期制剂有降压作用持久平稳、延缓动脉粥样硬化、显著降低卒中发生率、服用方便、不良反应少等特点,可作为高血压病人的首选降压药。本类药物主要不良反应应有低血压、踝部水肿等。 2.2.2.2.血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素转换酶抑制剂((((ACEIACEIACEIACEI)))) 本类药物通过一直血管紧张素转换酶,抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统,发挥降压作用,除此之外还有保护心、肾等靶器官的作用。本类药物起效慢、持久,主要不良反应有低血压、刺激性干咳、高血钾等。使用过程中应监测血钾和肾功能,当血钾高于正常或血肌酐>265.2μmol/L(3mg/dL)时应减量或停用。常用的药物有卡托普利、福辛普利(蒙诺)、贝那普利(洛汀新)、培哚普利(雅施达)等。 3.3.3.3.血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素受体拮抗剂((((ARBARBARBARB)))) 如氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)等。本类药物通过抑制血管紧张素受体1(AT1),抑制血管紧张素受体Ⅱ作用的发挥,起到降压作用。本类药物作用特点与ACEI相似,但无刺激性干咳等不良反应,用于不能耐受ACEI的病人。 4.4.4.4.利尿剂利尿剂利尿剂利尿剂 如氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、螺内酯(安体舒通)等,主要用于轻度高血压的治疗。由于随年龄增长导致的机体处理纳和水的能力降低,用噻嗪类药物可有助于缓解水纳潴留,然而长期长期用此类药物有可能造成多种代谢障碍,如低钾血症、高血糖、高尿酸、脂质代谢紊乱,故在应用时需定期监测电解质、血糖、尿酸、血脂,对于合并糖尿病、痛风、高脂血症、冠心病的老年性高血压病人应慎用或禁用。 5.5.5.5.ββββ受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂 如普萘洛尔(心得安)、酒石酸美托洛尔(倍他乐克)、盐酸阿罗洛尔(阿尔马尔)、卡维地洛、拉贝洛尔等。此类药物主要通过阻断β受体,减少心输出量,而发挥降压作用。对于伴有交感神经兴奋的高血压病人尤为适合。主要的不良反应有心率减慢、影响糖代谢、嗜睡、乏力等。使用时应监测心率、血糖。当心率降至55次/分时应减量或停用,并咨询医生。值得注意的是本类药物应逐渐减量直至停用,切不能突然停药,以防症状反跳。对伴有窦房结综合征等)、支气管哮喘、糖尿病的老年高血压病人,应慎用或禁用此类药物。 6.6.6.6.αααα受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂 如哌唑嗪、特拉唑嗪等。本类药物通过阻断α受体,扩张血管,减低心脏后负荷,发挥降压作用。因易引起体位性低血压,故不作为降压治疗的首选药物。常用于难治性高血压的治疗,服用时应从小剂量开始,逐渐加量。首次服用时应在睡前小剂量服用,以防发生“首剂现象”。 7.7.7.7.其他其他其他其他 如利血平、复方降压灵等。利血平属于肾上腺素能神经阻滞剂,长期使用可致严重精神抑郁症、溃疡病、心率失常、心功能受抑制等不良反应,尤其对老年人影响更大。在未试用其他药之前,不宜首选利血平。复方降压灵是多种降压药的复方制剂,负荷小剂量多药联合降压的治疗目的,但本药每片中含有利尿剂,可致心率减慢、影响糖代谢,故不能无限制加量,使用时应监测心率、血电解质、血糖、血脂等,如病人并发糖尿病时,则不宜应用。
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